Какие бывают анализы на папилломавирус и как их расшифровать, что такое ВПЧ скрининг

Существует несколько видов анализов на выявление вируса ВПЧ. Некоторые из них показывают только наличие или отсутствие вируса в организме, а другие выявляют также количество каждого типа ВПЧ. Выбор того или иного метода диагностики определяется врачом-гинекологом.

Что такое скрининг папилломовируса?

Скрининг ВПЧ – это комплекс медицинских анализов, исследований, которые направлены на выявление наличия вируса ВПЧ в организме. Почему нужно сдавать эти анализы? Некоторые типы вируса имеют высокий онкогенный риск, то есть их связывают с появлением рака, чаще всего шейки матки.

Цитологический ПАП-тест

По-другому называется мазок Папаниколау по имени греческого ученого. Этот тест позволяет найти раковые клетки в эпителии влагалища и шейки матки.

Кому нужно пройти этот тест?

По медицинским стандартам, первый раз нужно сделать тест всем женщинам в возрасте 21 года или младше при раннем начале половой жизни. Мазок делают каждый год в течение 3-х лет подряд.

Если в этот период тест каждый раз отрицательный, то есть не обнаружено раковых клеток, то в дальнейшем его проводят раз в 3 года до достижения возраста 65 лет.

Кому нужно обязательно сдать цитологический ПАП-тест?

1. Женщинам в возрасте 30 лет и старше необходимо обязательно хотя бы раз сдать этот мазок.
2. Тем, у кого хотя бы раз был обнаружен вирус ВПЧ в мазке.
3. Тем, у кого были найдены участки измененного эпителия на шейке матки.

HPV ВКР расширенный анализ

Этот анализ позволяет определить наличие ДНК вируса ВПЦ в эпителии клеток половой системы. Как правило, выявляют наличие 15-ти наиболее онкогенных типов ВПЧ.

Днк ПЦР-анализ

Данный метод исследования выявляет определенные типы ВПЧ. Назначают этот анализ, как правило, при цитологических изменениях в мазке Папаниколау.

Преимущество его заключается в том, что он позволяет обнаружить вирус сразу после заражения, когда он находится в «спящем» состоянии, то есть задолго до того, как появятся первые симптомы заболевания.

Однако частое применение этого анализа не оправдано. Организм способен сам излечиться от 80 процентов всех вирусных заболеваний в течение двух лет от момента заражения. Поэтому проведение ДНК-анализа является лишним.

ПЦР-анализ бывает качественным или количественным.

• Качественный метод оценивает наличие или отсутствие гена вируса. В бланке исследования обычно пишут, что вирус обнаружен или не обнаружен. Данный метод подходит для первичной диагностики вируса ВПЧ в организме.
• Если вирус обнаружен, проводят количественную оценку, то есть выявляют, какие конкретно типы ВПЧ найдены, и в каком количестве. Знание вирусной нагрузки в определенном количестве важно для дальнейшей тактики лечения.

Как женщине подготовится к анализу?

Подготовка к сдаче анализов проста и не вызывает особых сложностей.

• За 48 часов до взятия мазка необходимо исключить: половые контакты; применение противозачаточных кремов, свечей или других местных средств контрацепции; использование тампонов; вагинальные спринцевания, принятие ванны.
• Сдавать мазки лучше не ранее, чем через месяц после курса антибиотиков перорально, а также через 2 недели после использования местных антибактериальных препаратов (например, вагинальных свечей).
• В день сдачи анализов лучше не пользоваться средствами для интимной гигиены, достаточно будет помыться простой водой.
• Мазок не сдают также во время месячных или при наличии воспаления, а также первые два — три дня после окончания менструации.
• Искаженный результат можно получить, если сдавать мазок сразу после вагинального осмотра, проведения кольпоскопии, УЗИ-исследования.

Технология проведения процедуры

1. Материал для мазка берут специальной щеткой.
2. С ее помощью врач аккуратно отщипывает кусочки эпителия из разных участков (влагалище, шейка матки).
3. Затем гинеколог отпечатывает материал на поверхности стекол. Таким образом, получается мазок.
4. Подготовленный материал подсушивают на воздухе и запечатав, отправляют в лабораторию на исследование. Там мазок исследуется под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Расшифровка результатов

Интерпретация цитологического ПАП-теста включает 5 классов.

• 1 класс соответствует отрицательному результату, то есть никакой патологии не обнаружено;
• 2 класс говорит о наличии воспалительного процесса во влагалище и шейке матки;
• 3 класс говорит об обнаружении единичных аномальных клеток в результате исследования;
• указание на 4 класс соответствует наличию нескольких злокачественных клеток;
• и, наконец, при наличии 5 класса можно говорить о большом количестве раковых клеток в эпителии.

Расшифровка результатов количественного ПЦР-анализа:

• ДНК ВПЧ не обнаружено – риска развития патологии нет;
• малозначимая концентрация вируса (менее 3 lg) – минимальный риск развития онкологии;
• значимая концентрация вируса (от 3 до 5 lg) – наличие хронической инфекции с высоким риском онкологии;
• большая концентрация вируса (более 5 lg) – часто сопутствует уже выявленному раку шейки матки.

При расширенном скрининге будет представлен количественный результат по каждому выявленному типу вируса. Узнайте также что такое ВПЧ, расшифровка результатов анализа

Где можно сделать?

Все анализы на ВПЧ можно сдать в специальной лаборатории или в крупном медицинском центре со своей лабораторией. Забор анализов производится во время приема врача-гинеколога.

Что делать при обнаружении ВПЧ высокого канцерогенного (онкогенного) риска?

К ВПЧ высокого онкогенного риска относят 14 типов (16, 18, 31, 33, 56, 68 и другие). При их обнаружении в результатах анализов будет указано, в какой концентрации находится каждый выявленный тип.

Данные типы вируса опасны тем, что в некоторых случаях могут приводить к раку шейки матки и других органов. Однако паниковать не стоит, потому что это происходит далеко не всегда.

Обычно при обнаружении ВПЧ врач направляет пациента на кольпоскопию (осмотр шейки матки специальным оптическим прибором). В процессе кольпоскопии врач берет биопсию под анестезией. Взятый участок ткани отправляется на цитологическое исследование (изучение пораженных клеток).

При отсутствии патологических изменений на биопсии требуется повторение ПАП-теста через год. Никакого другого лечения не проводится. Смотрите также материал на тему: ВПЧ 16 тип, количественный анализ, расшифровка.

Таким образом, при обнаружении ВПЧ высокого канцерогенного риска необходимо, в первую очередь, сдать ПАП-тест и сделать кольпоскопию. Исходя из результатов этих исследований, врач определит дальнейшее лечение.

Итак, когда нужно делать ВПЧ скрининг? Сдавать анализы на ВПЧ имеет смысл только после 30 лет (в возрасте до 25 лет смысла их сдавать нет, так как вирус может самостоятельно уйти из организма). Кроме этого, целесообразно диагностировать только высокоонкогенные типы, которые могут привести к раку. Выявлять ВПЧ низкого канцерогенного риска смысла нет.