Почему появляются бородавки на анальности (анусе) и как их лечить

Небольшие новообразования, папилломы, кондиломы и бородавки, очень любят области повышенной влажности и температуры. Как правило, это зона гениталий, заднего прохода, шея, подмышки.

Особый дискомфорт, и физический, и психологический, доставляют наросты в интимной области и вокруг ануса. Почему они появляются, как их лечить и какую они представляют опасность?

Причины возникновения наростов на заднем проходе или вокруг него

Наросты, именуемые бородавками, возникают из-за активации вируса папилломы человека (ВПЧ), который присутствует у 80% населения Земли.Его существование в организме не сопровождается никакими симптомами, но под влиянием различных факторов он активизируется и дает о себе знать таким способом — образованием папилломы.

Факторы, провоцирующие деление вируса, могут быть разными: от незначительной неосторожности человека до серьезных проблем со здоровьем.

У взрослого человека

Взрослые люди чаще всего становятся носителями ВПЧ в возрасте начала половой жизни (15–25 лет).

Особенно высокий риск заражения у тех, кто ведет беспорядочные половые связи. К тому же, для того, чтобы «подцепить» ВПЧ, неважно, был ли сам момент проникновения или же все ограничилось предварительными ласками: вирус передается даже при контакте слизистых оболочек (например, при оральном сексе).

После того, как человек стал носителем вируса, он может годы и даже десятилетия о нем не знать. Для того, чтобы появились новообразования в анусе, необходимы подходящие условия, к которым относятся:

• снижение общего или местного иммунитета (переохлаждение, инфекции, вирусы);
• неправильное питание и, как следствие, нарушение обмена веществ и дисбактериоз кишечника;
• недостаточная личная гигиена, гипертермия;
• частые стрессы, нервные перенапряжения;
• механическое воздействие (анальный или жесткий секс, использование интимных игрушек, беспорядочные половые связи, неправильно подобранное нижнее белье);
• игнорирование или самолечение первых новообразований, в результате чего возникли новые;
• вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
• гормональные сбои.

У женщин анальные бородавки могут возникать во время беременности, потому что имеет место сразу два фактора риска: снижение иммунитета и гормональные изменения.

У ребенка

Как ни странно, у детей случаи анальных бородавок нередки, и родители начинают сильно беспокоиться: как могла произойти передача ВПЧ ребенку?

Ответ прост: вирус имеет свойство передаваться «вертикально», то есть от зараженной матери во время родов. Но это не единственный способ заражения ребенка. Иногда передача происходит бытовым путем при использовании одного полотенца, зубной щетки и даже посуды, особенно если ребенок проживает в условиях антисанитарии.

Причины появление анальных бородавок у детей схожи с таковыми у взрослых за исключением половых контактов и вредных привычек.

1. Неправильное питание, дисбактериоз кишечника.
2. Ослабление иммунитета в результате вирусных или инфекционных заболеваний, хирургических операций, сильного переохлаждения.
3. Частые стрессы (например, при первом походе в детский сад или при переходе из детского сада в школу).
4. Самолечение или отсутствие лечение при первом появлении бородавок.
5. Авитаминоз (часто диагностируется в осенне-зимний период).

В период полового созревания нередко возникают папилломы в области гениталий и у мальчиков, и у девочек. Дети часто стесняются или боятся сказать об этом родителям, в результате чего может произойти травмирование нароста. Через открытую рано вирус может распространиться на соседние участки кожи, и тогда бородавки возникают возле заднего прохода.

Основные пути инфицирования здорового человека

Как уже было сказано, ВПЧ чаще всего проникает в организм половым путем. Под этим понимаются любые виды контакта (вагинальный, оральный, анальный) и даже петтинг (соприкосновение гениталиями).

Кроме этого, заражение может произойти и другими путями:

• вертикальный (от матери к ребенку);
• бытовой (использование общих с кем-то средств гигиены, полотенец, бритвы, расчески).

Вирусы — структуры, которые имеют микроскопичный размер, но способны долго сохранять жизнеспособность в окружающей среде. Для этого им нужна повышенная влажность, поэтому вирус, может находиться в водоемах и даже проточной воде, хотя риск заражения таким способом практически равен нулю.

Находясь в окружающей среде, вирус ждет своего «звездного часа». В организм здорового человека он может попасть через малейшие микротрещины: при травмировании кутикулы во время маникюра, если мастер не стерилизует инструменты, при нанесении татуировки, во время медицинских манипуляций, например, стоматологических.

Вирус постоянно находится в окружающей среде, но при соблюдении личной гигиены заражение бытовым способом маловероятно. А вот пренебрежение правилами безопасности в общественных местах (массажных, косметологических кабинетах, банях и саунах, бассейнах) может способствовать проникновению вируса в организм.

Классификация наростов и места локализации

На сегодняшний день изучено более сотни штаммов папилломавируса, и специалисты предлагают несколько оснований для классификации новообразований.

По степени онкогенности:

• безопасные (штаммы 1, 2, 3, 5) никогда не перерождаются в рак;
• низкого или среднего риска (штаммы 6, 11, 42, 43, 44) в редких случаях вызывают появление злокачественных опухолей;
• высокой степени онкогенности (штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 70) представляют особую опасность и с большой вероятностью могут спровоцировать рак.

Поскольку определить тип вируса визуально невозможно, при появлении папилломы необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

По локализации выделяют две обширные группы ВПЧ:

• генитальные (поражают область половых органов и ануса);
• экстрагенитальные (возникают на любой части тела, кроме интимной зоны: шея, спина, голова, конечности).

Иногда принцип разделения по этому же принципу включает кожные папилломы и папилломы слизистых оболочек. По количеству новообразований бывают одиночные и множественные папилломы.

По форме папилломы делятся на плоские и висячие, по структуре — открытыми или закрытыми (покрытыми роговой оболочкой — кератопапилломы).

По строению, форме и месту локализации выделяют несколько типов наростов:

• обыкновенные, или подошвенные, образуются на ладонях или подошвах, напоминают мозоль;нитевидные напоминают круглое объемное образование на тонкой нитевидной ножке и локализуются чаще на лице или в интимной зоне;
• остроконечные кондиломы имеют телесный цвет и заострены кверху, очень быстро разрастаются и образуются только в области гениталий и ануса;
• плоские папилломы не сильно возвышаются над кожей, медленно растут и не доставляют дискомфорт, однако именно они часто перерождаются в раковую опухоль.

Отдельно выделяют группу папилломы ротовой полости, которые тоже относятся к остроконечным кондиломам и поражают слизистую рта. Данный тип новообразований опасен для малышей, ведь они могут появиться в области миндалин и привести к перекрыванию дыхательных путей и гибели.

Симптомы и признаки инфекции

У папилломавируса достаточно продолжительный период скрытого инфицирования. Более того, в 90% случаев самоизлечение происходит в течение 6–24 месяцев с момента заражения.

Если иммунитет не справился с вирусом самостоятельно, последний может бессимптомно существовать в организме 1, 2, 5, 10 и более лет. Зачастую заражение происходит в возрасте до 25 лет, а первые папилломы появляются в зрелом возрасте, после 50 лет.

Если же вирус нашел способ делиться и модифицировать эпителиальные клетки, возникают новообразования, собирательное название которых — папилломы. Они могут появиться в любой части тела, от глазных век до внутренней части половых органов (во влагалище или под крайней плотью). Даже ладони и подошвы, а также межпальцевые пространства могут быть поражены вирусом.

В большинстве случаев на начальном этапе папилломы не беспокоят человека, но по мере роста возникает дискомфорт. Исключением является подошвенная папиллома, которая мешает человеку ходить с первых дней разрастания. Если папилломы образованы в интимной зоне, возникает дискомфорт во время секса. Также больного может беспокоить зуд и жжение.

Анальные бородавки почти всегда доставляют дискомфорт, характеризуются сильным зудом, болью или дискомфортом при дефекации, нагноением, неприятным запахом, выделениями и появлением крови в кале, ощущением инородного тела в анусе.

Нередко ощущения такие неприятные, что больной может спутать их с геморроем. Кроме того, при анальных бородавках из-за боли невозможно заниматься анальным сексом, и это становится очень заметным для человека, который его регулярно практикует.

Чем опасен ВПЧ в анальности: возможные осложнения

Основная опасность папилломы — риск перерождения в злокачественные опухоли. Так, если нарост вызван вирусом с высокой степенью онкогенности, он очень быстро может трансформироваться в рак прямой кишки, рак простаты, рак пениса или рак шейки матки.

Анус находится вблизи половых органов, поэтому не исключено, что множественные образования, пусть и мелкие, присутствуют и внутри влагалища или под крайней плотью, в урогенитальном канале.

Запущенные папилломы приводят и к другим последствиям:

• Болезнь Бовена, или папулез — опаснейшая патология, при которой злокачественные образования очень быстро разрастаются на всей слизистой, затрагивая не только задний проход, но и область гениталий. Имеют черный, темно-коричневый или бурый цвет.
• Кондилома Бушке-Левенштейна — осложнение папилломатоза, при котором новообразования не возвышаются над поверхностью кожи, а врастают внутрь заднего прохода. Врач при этом видит крупный узелок в глубоких слоях эпидермиса, покрытый роговым слоем.

При повреждении анальной бородавки во время ношения тесного белья, травмирования или секса может привести к присоединению инфекции.

Тогда симптоматика становится яркой, на белье остаются мокрые следы, часто с кровью, беспокоит зуд и жжение, появляются гнойно-кровавые или слизистые выделения, сильная боль. Акт дефекации становится нестерпимо болезненным или невозможным. Возможно, повышение температуры до субфебрильной.

К какому врачу следует обращаться?

К сожалению, проблема анальных бородавок кажется больным слишком щепетильной и постыдной, поэтому они не решаются пойти к врачу и пытаются самостоятельно нащупать бугорки в области ануса.

Это не запрещено, и человек действительно может тактильно обнаружить сосочковые образования вокруг анального отверстия, но они могут находиться и внутри эпидермиса, и внутри заднего прохода. Кроме того, бородавку необходимо дифференцировать от геморроя и анальной трещины, поэтому поход к врачу отложить или отменить нельзя.

Целесообразно будет обращение к дерматовенерологу, венерологу, урологу, проктологу или гинекологу. Если пациент находится в совершенной растерянности и не знает, к какому врачу пойти, лучше сначала посетить терапевта и рассказать о своей проблеме.

Обращение к терапевту может и ускорить диагностику, поскольку врач широкого профиля может уже назначить первые анализы, например, общий или биохимический анализ крови.

Диагностика

Диагностика анальной бородавки включает несколько этапов:

• визуальный осмотр;
• пальпация;
• аноскопия — визуальный осмотр внутренней поверхности анального отверстия при помощи аноскопа, который можно ввести ректально на 15 см в глубину;
• ректороманоскопия — исследование всей слизистой прямой кишки.

Исследования совершенно безболезненны для пациента, если папилломы не разрослись на обширную площадь и не перекрыли анальное отверстие. Гораздо больше психологических неудобств и страха, нежели боли или дискомфорта.

Методы лечения

Выбранный способ лечения во многом зависит от площади пораженной кожи, локализации новообразования и его особенностей. Также учитывается общее состояние больного: например, в некоторых случаях лазерное удаление может быть противопоказано (беременность).

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение при помощи аптечных средств целесообразно на начальном этапе возникновения заболевания при одиночном наросте. Но, чтобы не обнадеживать пациента, сразу хочется сказать, что полное излечение при помощи медикаментозной терапии практически невозможно.

Недостатки медикаментозного лечения:

• не гарантирует 100%-ное избавление от папилломы;
• невозможно излечить образования внутри анального прохода, поэтому метод подходит только для устранения наростов на поверхности ануса;
• требуют длительного периода времени;
• высокий риск рецедивов.

Тем не менее, многие наотрез отказываются прибегать к хирургическому удалению папилломы и останавливаются на консервативной терапии. Она включает прием противовирусных средств (Ацикловир, Новирин, Изопринозин), местную обработку наростов гелями и мазями (Виферон, салициловая мазь, Панавир).

В некоторых случаях назначают ректальные свечи (Бетадин, Кипферон). Однако даже если папиллома полностью исчезла, существует большой риск появления новообразований снова.

Лазерное удаление

Лазерное удаление папилломы — один из самых современных и эффективных способов избавления от наростов. На смену хирургическому скальпелю приходит высокоточный лазер, который проникает в поврежденные участки кожи или слизистой, выпаривает жидкость из атипичных клеток и устраняет папиллому.

Метод безопасный, безболезненный, не затрагивает здоровые участки кожи, не оставляет рубцов и шрамов и не требует длительного восстановительного периода. Значительный минус — дороговизна.

Криодеструкция

Под криодеструкцией понимается разрушение папилломы жидким азотом низких температур. В ходе процедуры нарост замораживается и буквально отваливается. Быстрый, безболезненный и эффективный способ борьбы с папилломами.

Радиоволновая деструкция

Более современный, чем хирургический, но менее малотравматичный, чем лазерное удаление, способ устранения папилломы. Для лечения применяется радиоволновой нож, с помощью которого бородавку иссекают. Во время манипуляции может присутствовать небольшая боль, а после процедуры остается небольшой рубец или шрам.

Электрокоагуляция

Для этого метода врачи прибегают к местной анестезии. Бородавка разрушается под воздействием электрического тока высокой частоты. В результате образуется струп, который после заживления исчезает. На его месте остается рубец.

Химическое удаление

довольно консервативный способ удаления бородавок — применение химических веществ. Чаще всего используется 3%-уксусная кислота, которая выжигает нарост. При этом очень важно не затронуть здоровые участки кожи и не сжечь их, поэтому манипуляции проводит только врач.

Хирургическое удаление

При хирургическом удалении используется местное обезболивание. Врач с помощью скальпеля производит надрез и иссекает папиллому по периметру, после чего накладывает швы. Обычно после операции требуется использование антисептических средств, для наружного применения, реже — прием антибиотиков.

В данном случае заживление происходит в срок до 1–2 месяцев, возможна болезненность после операции.

Народные рецепты

Народная медицина не теряет своей актуальности, и по сей день, хотя многие врачи рекомендуют отказаться от самостоятельного удаления папилломы при помощи способов, которые были популярны десятилетия назад.

Основная проблема кроется в том, что невозможно взять ткани папилломы для биопсии, а также возможны повторное появление папилломы, низкая эффективность терапии, повреждение здоровых участков кожи.

Тем не менее, люди все еще продолжают применять растворы и средства нетрадиционной медицины в лечении папилломы:

• прижигание йодом;
• обработка раствором из хозяйственного мыла и воды;
• обработка солевым раствором;
• примочки и компрессы свежим картофельным соком;
• прижигание соком чеснока или компрессы из чесночной кашицы;
• обработка свежим соком чистотела.

Совершенно очевидно, что лечение народными средствами занимает не менее 30 дней, но не гарантирует никакого результата.

Профилактика и вакцинация

Вакцинация против ВПЧ эффективна в отношении людей, которые еще не вступили в половой контакт. Как правило, прививки чаще ставят девушкам, поскольку, во-первых, они ответственнее относятся к своему здоровью, во-вторых, у них выше риск перерождения папилломы в рак.

В настоящее время существует два типа вакцин от ВПЧ: Гардасил и Церварикс, которые имеют схожее действие и ставятся для профилактики раковых заболеваний половых органов и карциномы ануса, появления остроконечных кондилом у мужчин и женщин.

Профилактика ВПЧ состоит из следующих пунктов:

• Не вступать в половые связи с множеством партнеров, особенно без применения барьерной контрацепции.
• Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
• Соблюдать личную гигиену.
• Правильно подбирать нижнее белье, отдавая предпочтение хлопку.
• Вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
• Заботиться о правильном питании.
• Вести здоровый образ жизни.
• Посещать врача для профилактических осмотров раз в полгода (гинеколога и дерматовенеролога, уролога и проктолога).

Вирус папилломы человека очень коварен, ведь зачастую годами не дает о себе знать. От него никто не застрахован, но в 90% случаев папилломавирус сам покидает организм человека спустя полгода-год после заражения. Если папиллома все же появилась, нужно безотлагательно обратиться к врачу, пройти полное обследование и приступить к лечению.