Папиллома на миндалине: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Наличие папилломы на миндалине, может не только доставлять дискомфорт, но и представлять серьезную опасность для здоровья, особенно это касается детей.

И хотя образование доброкачественное, оно предупреждает о наличье в организме вируса папилломы человека, а также о необходимости скорейшего лечения.

Особенности заболевания

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – очень распространенная группа вирусов, которая имеет онкогенный потенциал. ВПЧ может оказывать на эпителиальные клетки кожи и слизистых продуктивное или трансформирующее воздействие. В результате первого появляется доброкачественное образование – папиллома, второе может приводить к раку.

Таким образом, папиллома – это внешнее проявление ВПЧ. По статистике из всех образований в области ротоглотки 40% относятся к папилломам. Миндалины, их дужки и мягкое небо – наиболее частые места появления.

По внешнему виду папиллома представляет собой узелок с сосочком. Она крепится к слизистой с помощью короткой или длинной ножки. Располагаться наросты могут поодиночке или группой. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети до 5 лет, а также женщины в периоды гормонального дисбаланса, например, во время беременности или климакса.

Причины возникновения папилломатоза

Появление папиллом на слизистой оболочке является следствием проникновения в организм ВПЧ. Если болезнь поражает миндалины, то, как правило, вирус относится к 6 и 11 типам.

ВПЧ может находиться в теле человека и не причинять ему вреда до тех пор, пока иммунитет выполняет свои защитные функции. При его ослаблении микроорганизмы активизируются, эпителий разрастается, появляются папилломы.

Причины, по которым иммунитет снижается, могут быть следующими:

• наличие хронических заболеваний лор-органов (тонзиллит, ларингит, фарингит, отит);
• использование в течение длительного времени антибиотиков и гормональных препаратов;
• наличие хронических болезней органов желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в работе эндокринных желез;
• стрессы, неправильное питание, недостаток витаминов.

Кроме того, косвенно повлиять могут и такие факторы, как:

• курение, пристрастие к алкоголю;
• регулярное употребление пищи, обжигающей слизистую;
• гормональный дисбаланс;
• прием женщинами ОК;наследственность;
• плохая экология;
• наличие стоматологических заболеваний и неэффективная гигиена полости рта.

Пути инфицирования

Сама папиллома от человека к человеку не передается, а происходит инфицирование ВПЧ. Однако предугадать, как он станет вести себя, появится папиллома или нет, невозможно, поскольку это обусловлено множеством факторов.

Заразиться ВПЧ можно независимо от возраста и следующими путями:

1. При половом контакте – это наиболее частый вариант заражения во взрослом возрасте. Сексуальный контакт может стать причиной инфицирования. Даже наличие презерватива может только сократить риск заражения, но не полностью его устранить.
2. В быту. Передача осуществляется через общие предметы быта или средства гигиены – полотенце, мочалку, бритву. Этот путь заражения наиболее распространен у детей, поскольку зачастую они играют одними игрушками, кушают одними приборами, пьют из одних стаканов. А также заразиться можно в местах общественного пользования – это бани, сауны, бассейны.Интранатально. Во время прохождения родовыми путями вирус передается от матери к младенцу. При таком способе заражения чаще всего поражаются глотка, гортань, трахея и бронхи малыша.
3. Наибольшую опасность ВПЧ представляет для лиц с угнетенной иммунной системой в результате химиотерапии, трансплантации, а также при наличии в организме ВИЧ, СПИДа, онкологических заболеваний. Кроме того, если у человека имеются заболевания, передающиеся половым путем, например, уреаплазмоз, кандидоз, гонорея, то они увеличивают риск заражения.

Разновидности наростов на миндалинах

Чтобы в дальнейшем подобрать эффективное лечение, следует учесть разновидности папиллом. Выделяют следующие типы в зависимости от:

Времени существования:

• Врожденный.
• Приобретенный.
• Детский.
• Рецидивирующий.
• Взрослый.

Пораженной области:

• Ограниченный, сконцентрированный на одном месте.
• Распространенный, занимающий много участков.
• Обтурирующий, затрудняющий дыхание.

Влияния на дыхательные пути и их изменения:

• Первой степени. Характеризуется легким затруднением дыхательного процесса, хрипотой и шумом.
• Второй степени. Проявляется в ощущении тревожности, отдышке, недостатке кислорода.
• Третья степень. Вызывает потерю сознания и асфиксию.

Степени риска возникновения рака:

• Доброкачественный.
• Злокачественный.

Симптоматика ВПЧ

Если папиллома на миндалине небольшая, то, как правило, она никак не проявляет себя. Только с ее ростом появляются одышка и осиплость. В дальнейшем заболевание может осложниться:

• неприятными ощущениями, напоминающими наличие инородного предмета;
• дискомфортом и першением;
• затрудненным дыханием;
• кашлем;
• нарушением глотательного рефлекса;
• в редких случаях болью, отдающей в шею и подчелюстную область.

Как правило, разрастание папиллом во взрослом возрасте происходит с одной стороны горла, в то время как в детском характерно поражение обоих половин. В результате малыши тяжелее переносят болезнь, а симптомы могут быть следующими:

• тяжелое дыхание после физической нагрузки, а затем и в состоянии покоя;
• подвижные игры или бег сопровождаются приступообразным кашлем;
• приступ удушья, синеют губы и носогубный треугольник.

После перенесенных ребенком заболеваний лор-органов, возможно образование папилломы на миндалинах. Родители самостоятельно могут увидеть ее, осмотрев ротовую полость. Очень важно своевременно обратиться к отоларингологу, поскольку заболевание тем опаснее, чем меньше возраст малыша.

Методы диагностики

При подозрении на наличие папилломы необходимо посетить отоларинголога, который визуально осмотрит слизистую и установит наличие образования, его расположение, размеры, а также степень поражения окружающих его органов. Чтобы не спутать папиллому с другими заболеваниями применяются дополнительные методики.

Диагностику можно провести при помощи:

1. Ларингоскопии, когда врач визуально исследует гортань с помощью ларингоскопа. Бывает двух видов – прямая и непрямая.
2. Микроларингоскопии. Проводится под общей анестезией с применением операционного микроскопа.
3. Ларингостробоскопии и электроглоттографии, позволяющих выявить нарушения в работе голосовых связок.
4. Компьютерной томографии. Заключается в послойном исследовании, позволяющем получить трехмерные изображения.
5. Аутофлюоресцентного исследования, чтобы уточнить границы нароста и выявить скрытые папилломы.
6. Биопсии, которая проводится при наличии кровоточивости или большого размера образования. Для этого иглой берут частичку папилломы и изучают под микроскопом.
7. ПЦР, помогающий точно отличить папиллому от других образований, а также выявить ее вид, поскольку каждый имеет свой риск онкогенности.
8. Гистологии. Это исследование проводится уже после удаления на присутствие раковых клеток в образовании.

Способы лечения

Только врач может принимать решение о способах лечения в отношении конкретного пациента. Как правило, оно включает в себя удаление папилломы в комплексе с применением медицинских препаратов.

Для удаления папилломы могут быть использованы следующие методы:

1. Хирургическое удаление скальпелем. Проводится под местной анестезий и может быть: Внегортанное применяется при тяжелом течении заболевания, когда есть риск асфиксии. Пациенту рассекают гортань и через разрез удаляют наросты. Внутригортанное используется для пациентов старше 8 лет. Удалить папилломы помогают специальные инструменты, а контроль осуществляется при помощи гортанного зеркала.
2. Лазерное удаление – наиболее безопасный и безболезненный метод. Также он самый действенный, поскольку после его применения риск рецидива наиболее низкий. Отсутствуют рубцы и шрамы после лечения.
3. Радиотерапия длится 20 минут. Радиоволновым скальпелем удаляются папилломы и пораженные участки, после чего на месте вмешательства появляется корочка. После полного заживления раны она отходит. Этот метод второй по популярности после лазера.
4. Криодеструкция представляет собой прижигание наростов жидким азотом. Вся операция занимает несколько минут, а через 2–3 дня ткани отмирают и отходят вместе с папилломой.
5. Электрокоагуляция – удаление папиллом электрическим током высокой частоты. Это позволяет склеить кровеносные сосуды, которые питают наросты. После чего через несколько дней образование отомрет и отпадет.
6. Удаление ультразвуком означает нанесение аппликатора с перекисью водорода на пораженную миндалину. После чего под действием ультразвуковых волн молекулы кислорода проникают в ткани, вызывая гибель вируса.
7. Химическое прижигание предполагает воздействие на образование с помощью: Марганцовокислого калия; азотнокислого серебра или свинца; пергидроля.

Медикаменты являются одной из составляющих лечения при ВПЧ. Врач может назначить:

• противовирусные средства;
• препараты, содержащие интерферон;
• иммуномодуляторы;
• химиотерапевтические лекарства;
• гормональные средства.

У взрослых

Лечащий врач выбирает одну из методик удаления, учитывая противопоказания для конкретного случая.

Так, беременным нельзя использовать:

• радиоволновое разрушение;
• удаление при помощи ультразвука;
• прижигание химическими средствами.

Радиочастотный метод не применяется у пациентов:

• с нарушениями сердечно-сосудистой системы;
• в стадиях обострения хронических болезней;
• при наличии онкологических заболеваний.

Электрокоагуляцию дополнительно нельзя использовать пациентам с нарушениями свертываемости крови и непереносимостью электропроцедур.

У детей

Операция у детей возможна исключительно под местным наркозом. Методы, которые используются для удаления папиллом у ребенка, следующие:

• криогенный;
• электрокоагуляция;
• ультразвуковой.

Они отличаются меньшей травматичностью, безболезненностью, действенностью, а также более легким процессом восстановления поврежденных участков.

Противопоказаниями служат случаи, когда у ребенка:

• имеются открытые раны в ротовой полости;
• повышенная температура;
• непереносимость холода;
• заболевания крови.

Возможные осложнения ВПЧ

Наиболее опасны папилломы на миндалинах в детском возрасте из-за более узкого просвета гортани у малышей. Образование может разрастаться на небо и небные дужки, что еще больше уменьшает дыхательный просвет. Развивается дыхательная недостаточность.

При отсутствии скорой медицинской помощи может произойти асфиксия. Поэтому, если у ребенка, обнаружен нарост на миндалине, необходимо в кратчайшие сроки приступить к лечению.

Для взрослых людей папилломы менее опасны, однако, осложнения могут возникать. Одним из самых опасных является перерождение в злокачественное образование.

Разрастаясь на трахею, легкие и бронхи, папилломы могут приводить к дыхательной недостаточности. Другое возможное осложнение – это рубцовый стеноз гортани, который появляется при частых рецидивах и последующем лечении.

Профилактика новообразования

Никакие профилактические меры не смогут гарантировать, что человек не заразится ВПЧ. Как уже отмечалось, носителями вируса, являются большинство людей, многие из которых даже не догадываются о его наличии. Тем не менее, он может никак не проявлять себя. Для этого необходимо поддерживать хороший иммунитет. В этом помогут:

• закаливание и физические упражнения;
• прогулки на свежем воздухе;
• разнообразное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
• отсутствие переохлаждения;
• отказ от вредных привычек.

В заключение

Если ВПЧ попал в организм, то избавиться от него не удастся. Наличие папиллом на миндалинах может представлять серьезную угрозу, как здоровью, так и жизни пациента, особенно если иммунитет ослаблен.

Поэтому главная задача – это своевременно удалить образование, не дожидаясь осложнений. В дальнейшем же, придерживаясь здорового образа жизни, можно полностью избежать рецидивов.