Причины, симптомы кондилом вульвы: методы удаления и лечение после

Образования, возникающие на коже, слизистых наружных и внутренних половых органах из-за присутствия в организме вируса папилломы человека, называются кондиломами. Поверхность этих новообразований выстилает многослойный плоский эпителий.

Особенности новообразований

Кондиломы вульвы – это наросты на внешних половых органах, состоящие из патологически разросшегося эпителиального слоя. Особенность папилломавируса заключается в том, что он, находясь в организме, может, долгое время никак себя не проявлять.

К примеру, после заражения первые клинические признаки могут появиться через 2–3 месяца или же через несколько лет. Главной причиной активации вируса является ослабление иммунной защиты организма.

Виды образований

Внешне кондиломы напоминают бородавки, площадь одного очага поражения может достигать 3 см. Разрастания могут возникать в любой части вульвы.

Кондиломы можно разделить на 2 основных вида:

• Экзофитные или остроконечные — визуально выглядят как возвышения над поверхностью эпителия конусовидной формы. Имеют, розоватый или телесный цвет. Вначале возникает единичный нарост, далее в процесс развития образуются целые группы, сливающиеся между собой. Характерная особенность — кондиломы в группе имеют практически одинаковый размер. Место локализации остроконечных кондилом — вульва, шейка матки, уретра.
• Эндофитные или широкие — явно отличаются от остроконечных новообразований, так как имеют широкое плоское основание. При этом сам очаг поражения не выступает снаружи, а прорастает внутрь тканей. Хотя при слиянии очагов поражения картина напоминает остроконечные кондиломы. Как правило, широкие кондиломы наблюдаются в районе влагалища, через некоторое время они могут распространиться внутрь, провоцируя развитие злокачественных процессов в шейке матки. Главной опасностью является то, что обычный гинекологический осмотр не всегда способен выявить подобные новообразования. Помимо этого, появление и рост эндофитных кондилом является явным указателем на вторичный сифилис.

Причины возникновения

Основной путь передачи папилломавируса — половой. Конечно, заразиться можно и бытовым путем, но крайне редко. Связано это с тем, что для распространения вируса путем бытового контакта должно одновременно присутствовать несколько факторов: снижение иммунитета, недостаточная гигиена, живой патогенный микроорганизм во внешней среде.

В отличие от этого половой контакт создает оптимальную среду для вируса:

• влажность;
• трение;
• микротравмы;
• возбудителя попадает на кожу, при этом ему не надо выживать во внешней среде.

Даже защищенный половой контакт не гарантирует отсутствия заражения. К примеру, если у одного из партнеров новообразование на лобке или на корне члена, его нельзя прикрыть никаким презервативом. Таким образом, происходит заражение здорового человека.

Провоцирующие факторы

Как уже говорилось выше, ВПЧ может длительное время находиться в латентном состоянии. Спровоцировать рост кондилом могут следующие обстоятельства:

• ослабление иммунитета;
• различные хронические заболевания;
• ненормированный режим сна и бодрствования;
• злоупотребление нездоровой пищей;
• другие половые инфекции;
• микротрещины или травмирование мест обычной локализации;
• сбои в эндокринной системе;
• переохлаждение/перегрев;
• стесняющая движения одежда, которая натирает тело.

Бывает что рост остроконечных кондилом связан с приемом контрацептивов. К примеру, препарат, Ярина принимаемый без сдачи анализа на гормоны, может стать причиной гормонального всплеска. То есть неправильно подобранные препараты ослабляют организм, провоцируя активацию ВПЧ.

Чем опасны генитальные остроконечные бородавки?

Генитальные бородавки опасны тем, что легко передаются половому партнеру. Причем в эндофитных образованиях в больших количествах содержится возбудитель сифилиса, и даже защищенный секс может стать причиной заражения.

Остроконечные образования в этом плане не так опасны. Заражение происходит только во время выхода вируса на поверхность кожи, в остальные периоды риск передачи минимален. С другой стороны, мужчина может быть первоисточником инфекции для женщины, у которой наблюдаются остроконечные кондиломы. Поэтому диагностику должны проходить оба партнера.

Чаще всего развитие и рост остроконечных кондилом вульвы возникает в сочетании с воспалительными процессами в органах малого таза, например, воспаление яичников, маточных труб, эндометрия, уретры, мочевого пузыря.

Очень часто данные заболевания имеют хроническое течение и неявную симптоматику, поэтому специалисты не назначают ряд нужных препаратов. В 9 из 10 случаев кондиломы вульвы диагностируются наряду с уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями, кандидозным поражением, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, дисбактериозом влагалища.

Диагностика и симптомы

Как уже говорилось выше, врачами выделяется 2 типа кондилом вульвы — остроконечные и широкие. Симптоматика, подобных новообразований следующая:

• на коже или слизистых половых органов наблюдаются наросты единичного или множественного характера, напоминающие цветную капусту;
• женщину мучает постоянный зуд и чувство жжения;
• обильные выделения из влагалища, включая межменструальный период, иногда с прожилками гноя, что говорит о наличии вторичных очагов инфекции;
• болезненное чувство во время секса, которое вызвано травмированием новообразования.

Диагностика кондилломатоза включает следующие мероприятия:

1. Стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Этот способ является самым простым. Однако при помощи зеркал можно увидеть лишь неглубоко расположенные и явно различимые образования.
2. Кольпоскопия — более сложный метод с использованием увеличительных стекол. Для выявления скрытых кондилом врач может обработать предполагаемое место локализации специальными средствами.
3. Онкоцитология — метод, включающие соскоб с шейки матки. В дальнейшем материал исследуют на наличие атипичных клеток.
4. Биопсия – забор образца ткани для исследования в лаборатории. Позволяет выявить онкологические процессы.
5. ПЦР-анализ — данный метод позволяет определить папилломавирус во взятом мазке.

Способы лечения кондиломатоза

Небольшие или единичные кондиломы, возможно устранить консервативными методами. Это позволяет избежать хирургического вмешательства и как следствие остаточных рубцов. Лечение препаратами занимает длительное время, но, как показывает практика, приносит долгосрочные результаты. Терапия проводится 2 группами средств.

Противовирусные препараты

Действие данных средств основано на подавлении активности вируса и укреплении клеточных стенок, то есть возбудитель просто не в состоянии проникнуть внутрь:

• Изопринозин/Гроприносин: принимают 3 раза в день на протяжении 2–4 недель.
• Эпиген спрей: наносится на вульву до 4 раз в день до исчезновения образований.
• Алдара/Кераворт: крема для нанесения на пораженные участки, используется до полного исчезновения симптомов.
• Панавир гель/спрей. Используется для нанесения до полного исчезновения образований.

Назначение любого препарата должно производиться врачом, ведь возможны побочные реакции, справиться с которыми будет уже гораздо сложнее.

Использование иммуностимуляторов

Средства, принимаемые курсами, их действие направлено на восстановление иммунной защиты организма. К ним относят:

• Иммунал: принимают 4 раза в сутки. Курс 14–28 дней.
• Полиоксидоний: свечи — вставляются во влагалище на ночь, курс – 10 суппозиториев.
• Реаферон: порошок, который растворяется в воде и принимается за 30 мин до еды. Курс – 10 дней.

Методы радикального удаления

Удалить кондиломы можно следующими способами:

1. Лазер — отличается безболезненностью и быстрым восстановлением после операции. Операция не занимает много времени.
2. Криодеструкция — метод, при котором образование замораживается жидким азотом. Процедура отличается своей безболезненностью и не требует анестезии.
3. Химически агрессивные кислоты. Вызывают отмирание клеток образования, при этом кондилома просто отпадает. Метод эффективен, но опасен — попадание реагентов на кожу может стать причиной серьезных ожогов.
4. Электрокоагуляция. Для удаления используют специальный электронож. Для проведения операции требуется анестезия. Возможны осложнения в виде образования рубцов.
5. Радиоволновое удаление. Иссечение новообразований производят радионожом, поврежденные сосуды прижигаются. Операция отличается высокой эффективностью, побочные эффекты практически отсутствуют. Однако спрос на подобные процедуры невелик из-за дороговизны.
6. Радикальное удаление скальпелем. Используется только при выявлении больших новообразований, которые невозможно удалить другими менее травматичными способами. Операция проводится под анестезией и сопровождается наложением швов.

После операции у женщины могут наблюдаться неприятные ощущения (зуд и жжение) в течение нескольких дней. Если по истечении данного периода они остались, следует обратиться к врачу, дабы предотвратить осложнения. К примеру, налет белого цвета может говорить о присоединении вторичной инфекции.

Осложнения

Главной опасностью кондилом является возможность их перерождения в злокачественную опухоль. Причем для малигнизации не требуется никаких дополнительных факторов, при отсутствии лечения все происходит постепенно. Самыми онкогеноопасными штаммами вируса папилломы человека считаются 6, 11, 16 и 18. Малигнизация начинается с эрозии и воспалений.

Даже если образование доброкачественное, оно может разрастаться до колоссальных размеров, доставляя обладательнице массу дискомфортных ощущений. Становятся невозможными половые контакты, да и простая ходьба вызывает боль. У женщины развиваются психологические комплексы.

Кондиломы вульвы при беременности могут стать причиной заражения плода и нарушения естественного процесса родов. Поэтому при больших площадях поражения назначает кесарево сечение.

Как не допустить рецидив

Несмотря на успешное лечение, всегда остается риск возникновения рецидива. Связано это с тем, что вирус папилломы человека, попав однажды в организм, остается там до конца дней человека. То есть болезнь считается на сегодняшний день неизлечимой.

Для профилактики повторного роста кондилом рекомендовано укреплять иммунитет, не переохлаждаться и не перегреваться. Питание должно быть сбалансированным и включать все необходимые полезные вещества. Следует отказаться от жирных, соленых и острых блюд. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и сильных психоэмоциональных переживаний.

Кондиломатоз — довольно опасное заболевание, которое способно перерождаться в онкологическое заболевание. Во избежание опасных последствий следует посещать гинеколога хотя бы 2 раза в год. При выявлении первых новообразований, следует сразу начинать лечение, это облегчит терапию и поможет избежать осложнений.