Кондиломы у женщин причины возникновения, симптомы и лечение

Остроконечные кондиломы (вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) – очаговые или множественные опухолевидные сосочковые или кожно-слизистые разрастания, чаще локализующиеся в области гениталий, реже – в области рта и перианальной области.

У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные бородавки могут встречаться в нетипичной локализации, например, на лице, веках и ушных раковинах.

Время между заражением и клиническими проявлениями составляет от 3 недель до 6 месяцев и в среднем продолжается около 2,7 месяцев. Подверженность этому заболеванию одинакова у лиц как мужского, так и женского пола. Средний возраст инфицированных варьирует от 22 до 25 лет.

Причины возникновения наростов, от чего они появляется?

Основная причина появления остроконечных бородавок – вирус папилломы человека (ВПЧ). Он представляет собой ДНК-содержащий вирус, который размножается в ядрах эпителиальных (поверхностных) клеток кожи и слизистых гениталий, ротовой полости.

В настоящее время науке известно около ста разновидностей данного возбудителя. По клиническим проявлениям их делят на кожные и аногенитальные типы. В пораженной клетке вирус может существовать в двух формах:

• Свободной (эписомальной) – не встраиваются в генетический аппарат клетки, носят доброкачественный характер;
• Интегрированной (интрасомальной) – поражает геном, определяют злокачественное течение процесса.

Ответственными за генитальные бородавки наиболее часто являются 6 и 11 типы. Учеными считается, что именно указанные типы не вызывают рак (не подвергаются малигнизации) и предраковые заболевания, то есть включены в группу низкого онкогенного риска.

Также существуют и другие, более опасные типы ВПЧ. Наиболее распространены 16, 18, ВПЧ 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 типы, которые гораздо реже вызывают остроконечные кондиломы, но чаще являются причиной онкопатологии (рака) и предраковых состояний. Эта группа папилломавирусов составляет группу высокого онкогенного риска.

Первые признаки кондилом, начальная стадия

На начальной стадии женщины предъявляют жалобы на:

• боли тянущего, ноющего характера;
• жжение и зуд, которые локализуются в зависимости от расположения будущих кондиломы вульвы (вход во влагалище, уретра, шейка матки, клитор);
• наличие кровянистых мажущих выделений.

Далее, в указанных областях кожных покровов появляются выросты, скопления сосочковых образований мягкой консистенции. При первичном осмотре можно заметить сходство с соцветиями цветной капусты. Размер образований вариабелен – от совсем крошечных, до нескольких миллиметров в диаметре. Количество также может быть различным.

В отдельных случаях элементы вирусных бородавок могут быть гладкими папулами, размер которых не превышает булавочную головку. Обычно по цвету кондиломы не отличаются от нормальных кожных покровов, но могут быть в цветовом диапазоне от бледно-розового до тёмно-коричневого.

Поверхность бородавок легко мацерируется (ткань пропитывается влагой и набухает), результат – поверхность приобретает белый цвет. В дальнейшем она эрозируется, меняет цвет на ярко-розовый, легко кровоточит. Возникшие микротравмы являются входными воротами для инфекции, вследствие этого происходит проникновение микроорганизмов. Итог представляет нагноение кондилом со зловонным отделяемым.

Факторы риска

К факторам, располагающим к возникновению остроконечных кондилом, относят:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• курение, алкоголь;
• повышенная влажность кожи, её мацерация;
• патологические выделения из гениталий;
• частая травматизация кожных покровов;
• иммунодефицитные состояния (как врожденные, так и приобретенные – авитаминоз, прием цитостатиков, избыточная инсоляция, атопический дерматит);
• патология обмена веществ (например, сахарный диабет);
• гормональный дисбаланс (при беременности, климаксе);
• как острые, так и хронические заболевания внутренних органов;
• наличие в организме ВИЧ-инфекции;
• ассоциация ВПЧ с другими инфекциями, передаваемыми половым путем (гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, сифилис, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция);
• заболевания органов мочеполового тракта.

Пути развития инфекции ВПЧ

Основными путями заражения являются:

• половой;
• контактно-бытовой (посредством предметов личной гигиены).

Предотвратить инфицирование вирусом доступными способами, в том числе и барьерными контрацептивами, практически невозможно. Посредством микротравм на половых органах возбудитель передается от одного полового партнера к другому.

При инфицировании папилломавирус попадает в организм, где его встречают иммунокомпетентные клетки. В большинстве случаев эти клетки уничтожают возбудителя.

Но если иммунный ответ недостаточен, то вирус поражает эпителиальные клетки базального слоя кожных покровов или слизистых оболочек, встраивается в генетический аппарат с дальнейшим изменением работы этих структур. Клетки начинают активно делиться, разрастаться на ограниченном участке, внешне превращаясь в кондиломы.

Диагностика вируса

Алгоритм диагностики строится по следующему плану:

• При первичном обращении пациента к участковому врачу-терапевту или врачу общей практики, последний обязан выдать направление к профильным специалистам – акушеру-гинекологу, урологу, дерматовенерологу, онкологу;
• Осмотр разрастаний на гинекологическом кресле при хорошем освещении в большинстве случаев позволяет правильно осуществить постановку диагноза;
• Обязателен осмотр в зеркалах. Данная процедура позволит оценить состояния стенки влагалища и шейки матки;
• Производится забор смыва из шейки матки для выявления патологических клеток или проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР), помогающая в постановке видовой принадлежности возбудителя.

На доклинической стадии применяют диагностическую пробу с 5% уксусной кислотой. Марлевую салфетку, смоченную раствором уксусной кислоты накладывают на исследуемые участки на 5–10 минут. При осмотре под лупой или кольпоскопии (осмотр входа во влагалище, стенок влагалища, влагалищной стенки матки посредством кольпоскопа) кондиломы визуализируются в виде мелких белых узелков.

Кольпоскопия дает наиболее полное представление о состоянии стенок влагалища и шейки матки. В процессе данной процедуры, возможно проведение биопсии (забор фрагмента ткани органа для микроскопического исследования). Взятие участка ткани осуществляется при подозрении на озлокачествление процесса, затем ежегодно – цитологическое исследование мазков с шейки матки.

При необходимости осмотра уретры прибегают к уретроскопии, что выполняется врачом-урологом. Если требуется аноскопия – осмотр заднего прохода — то прибегают к помощи таких специалистов, как хирург или проктолог. Также производится анализ крови на инфекции, передаваемые половым путем.

Методы лечения ВПЧ

Полностью элиминировать вирус папилломы человека из организма невозможно — можно только удалить вирусные кондиломы. Это облегчит состояние пациента, а также снизит риск заражения полового партнера. Имеется ряд методов терапии остроконечных кондилом, но все они имеют конкретные отрицательные стороны.

Наиболее частым методом в лечении является криодеструкция. На поверхность разрастаний наносят азот в жидком виде посредством ватного тампона или распылителя. Эту процедуру повторяют каждые 2 недели до полного разрушения всех остроконечных бородавок. Процедура редко приводит к образованию рубцов, отличается низкой стоимостью. В отдельных случаях после данной манипуляции, возможно развитие или гипер-, или гипопигментации.

Диатермокоагуляция — болезненный метод терапии, оставляющий после себя стойкие рубцы. Используется только для удаления одиночных кондилом.

Деструкция лазером производится с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.

К медикаментозным методам относят:

• Кондилин. Основное действующее вещество Кондилина — подофиллотоксин — при местном использовании результатом является некроз и разрушение остроконечных бородавок. Преимущество данного метода — возможность самостоятельной обработки пораженных участков кожных покровов в доступных местах. Первую обработку проводит врач или медсестра, тем самым обучая пациента правильно использовать препарат. Наносят 2 раза в день на протяжении 3 дней, после делается 4-дневный перерыв. Длительность терапии — до 5 недель. Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, использование других лекарственных средств, содержащих подофиллин.
• Солкодерм. При нанесении кожа окрашивается в желтый цвет, после чего обработанные ткани подвергаются мумификации. Обработкой пораженных поверхностей занимается медицинский персонал. При необходимости манипуляцию повторяют через 4 недели. Использование данного лекарственного средства может сопровождаться сильным жжением и болевой реакцией, в ряде случаев может возникнуть гиперпигментация с образованием рубцов.
• Трихлоруксусная кислота. Применяется в концентрации 80–90%, наносится непосредственно на кондиломы. Её остатки удаляют при помощи талька или бикарбоната натрия. Если возникает необходимость, то лечение повторяют с интервалом в 1 неделю. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

Лечение наростов народными средствами в домашних условиях

Папиллома вирус человека – это вирус, который способен в организме человека привести к малигнизации (перерождению в рак). Основой этого являются злокачественные (онкологические) клетки. Уничтожение или снижение активности этих клеток достигается путем воздействия препаратов гормонов, химиопрепаратов и других методов лечения. В связи с этим лечение должно иметь точную направленность.

Народные способы лечения не могут не только оказать нужного воздействия, но и обеспечить должного ожидаемого результата. Поэтому проведение терапии народными средствами нецелесообразно и может быть опасным из-за позднего начала лечения, которое обладает значительной эффективностью.

При обнаружении симптомов, которые могут свидетельствовать о возникновении остроконечных кондилом, рекомендуется обратиться к специалистам.

Особенности лечения у беременных

Во время беременности наблюдается иммунодефицит, что является триггером к рецидивированию остроконечных кондилом. Проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание иммунного статуса женщины. При наличии разрастаний их деструкцию проводят только в третьем триместре.

Для будущего малыша имеется опасность заражения вирусом при прохождении через родовые пути. Повышается риск кондиламотоза гортани при первом вдохе, проходя через пораженное влагалище. При такой локализации кондилом женщину родоразрешают путем кесарева сечения.

После деструкции кондилом женщине необходимо пройти противовирусную терапию и выдержать срок перед новой беременностью.

Профилактика инфекции

Профилактика остроконечных кондилом включает в себя:

• соблюдение правил личной гигиены;
• наличие одного сексуального партнера;
• обязательное посещение врача при любых изменениях в здоровье;
• физиопроцедуры, закаливание, массаж;
• полноценный отдых;
• санаторно-курортное лечение;
• снизить количество стрессов;
• полноценное питание;
• избегать переохлаждений и перегреваний;
• достаточный сон (8 часов).

Остроконечные кондиломы – это та патология, которая поддается лечению. Но ВПЧ инфекция навсегда остается персистировать в организме человека. Её рецидивирование напрямую зависит от соблюдения всех профилактических мер.